问答题
10分
患者，女，56岁。 主诉：左下后牙拔除后3个月，要求修复。 现病史：3个月前行45、46松动牙拔除，要求修复缺失牙。 既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。 检查：45～47、31、32、35～37...
患者，女，56岁。
主诉：左下后牙拔除后3个月，要求修复。
现病史：3个月前行45、46松动牙拔除，要求修复缺失牙。
既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。
检查：45～47、31、32、35～37缺失，拔牙创愈合良好。41、42松动Ⅰ度，其余牙松动（－）、叩（－），45～47、35～37缺牙区牙槽嵴较好，
间距离约4～5mm。
11、12根尖区黏膜窦道，牙冠变色，无光泽。冷热诊（－），叩（－），电活力测验无反应，无松动。
X线片示：11根尖有约直径1.5mm透光区，边界清楚，无白骨线；12根尖区有直径约3mm的透光区，边界不清(图4-29-10)。
病例分析
1．主诉疾病的诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的分析与治疗设计。
(1)本病例可以采取何种方法修复。
(2)本病例若采用可摘局部义齿修复，34、44的固位体应如何设计，为什么？
4．全口其他疾病的治疗设计。
主诉：左下后牙拔除后3个月，要求修复。
现病史：3个月前行45、46松动牙拔除，要求修复缺失牙。
既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。
检查：45～47、31、32、35～37缺失，拔牙创愈合良好。41、42松动Ⅰ度，其余牙松动（－）、叩（－），45～47、35～37缺牙区牙槽嵴较好，
间距离约4～5mm。11、12根尖区黏膜窦道，牙冠变色，无光泽。冷热诊（－），叩（－），电活力测验无反应，无松动。
X线片示：11根尖有约直径1.5mm透光区，边界清楚，无白骨线；12根尖区有直径约3mm的透光区，边界不清(图4-29-10)。
病例分析
1．主诉疾病的诊断。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3．主诉疾病的分析与治疗设计。
(1)本病例可以采取何种方法修复。
(2)本病例若采用可摘局部义齿修复，34、44的固位体应如何设计，为什么？
4．全口其他疾病的治疗设计。
参考解析:
1.诊断(1)主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损，Kennedy第一类第一亚类。
(2)非主诉疾病的诊断：12慢性根尖周脓肿；
11慢性根尖周肉芽肿。
2．非主诉疾病的诊断依据
(1)11、12根尖区黏膜窦道，牙冠变色，无光泽。牙髓无活力，无松动。
(2)X线片显示：11根尖有约直径1.5mm透光区，边界清楚，无白线。
3．主诉疾病的分析与治疗设计
(1)可摘局部义齿。
(2)34、44可设计为RPI卡环。
(3)采用可摘局部修复时，由于本病例为双侧游离缺失，设计成RPI卡环。这样当义齿受力时，基牙受到的是向近中倾斜的分力，由于有近中余留牙的支持，就可以减小甚至消除对基牙的扭力作用，而且受力后鞍基与卡环同时下沉，基牙与卡环分离，从而有利于基牙的保健。
4．全口其他疾病的治疗设计 11、12根管治疗。
【病例得分与失分要点】
1．主诉疾病的诊断 均没答下颌牙列缺损，Kennedy分类亚类。
2．主诉疾病的分析与治疗设计答题不够准确，主要体现在对于RPI卡环组的设计和应用条件不明确。
3．非主诉疾病的诊断多数为慢性根尖周炎，没有按分类答题；治疗答题基本正确。
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