（山东）急诊科Ⅰ阶段住院医师题库

单选题 1分

患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，人住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。 入院后经补液、止血、对症处理...

患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，人住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。 入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是
  • A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
  • B.营养治疗向营养支持观念的转变
  • C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
  • D.衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
  • E.机械通气向以平台压为参数的小潮气量转变
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3 单选题 1分
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。 有关肌钙蛋白描述正确的为
  • A.肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标
  • B.该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死
  • C.6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断
  • D.肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高
  • E.10d内肌钙蛋白可作为心肌再次梗死的重要指标
4 单选题 1分
69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2h，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36．5℃，收缩压140mmHg，脉搏110／min，呼吸30／min，双肺布满湿啰音和哮鸣音。 该患者STV弓背向上抬高，其实验室指标描述不正确的为
  • A.肌红蛋白在急性心肌梗死后出现最早，敏感性高，但特异性差
  • B.CK-MB在早期(小于4h)即可升高
  • C.CK-MB峰值提前是反应溶栓治疗成功的指标
  • D.若自症状开始后18h查肌钙蛋白仍为阴性，则可排除首次症状为心肌梗死
  • E.CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范围
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