异位妊娠的临床表现

参考解析:
典型的临床表现包括停经、腹痛和阴道流血。 (1)症状 ①停经：输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6～8周，但有约25%无明显停经史。 ②阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多。 ③腹痛：输卵管妊娠未破裂时，可有患侧下腹隐痛或胀痛，输卵管妊娠破裂时，患者突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性。 ④晕厥和休克：患者可出现面色苍白，四肢厥冷，脉搏快而细弱，血压下降等。 (2)体征 ①腹部体征：患侧压痛、反跳痛、肌紧张，出血较多时腹膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。 ②盆腔体征：妇科检查后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛明显，子宫略增大、变软，子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚。 (3)辅助检查 ①B型超声检查：宫旁一侧见边界不清、回声不均的混合性包块。如见包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，为输卵管妊娠的直接证据。 ②妊娠试验：β-HCG阳性，有提示意义；β-HCG阴性，也不能完全除外异位妊娠。 ③腹腔穿刺：经阴道后穹隆穿刺，抽出不凝血支持诊断。 ④腹腔镜检查：适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期确诊及治疗。 ⑤子宫内膜病理检查：诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。