试述腹部闭合性损伤的手术指征。

参考解析: 已确定腹腔内脏器破裂者，应及时进行手术治疗。对于非手术治疗者，经观察仍不能排除腹内脏器损伤，或在观察期间出现以下情况时，应中止观察，进行剖腹手术。
(1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。
(2)肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。
(3)全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温升高及白细胞计数上升者。
(4)膈下有游离气体表现者。
(5)红细胞计数进行性下降者。
(6)血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。
(7)腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。
(8)胃肠出血不易控制者。
尽管可能会有少数伤者的探查结果为阴性，但腹内脏器损伤被漏诊，有导致死亡的可能。所以，只要严格掌握体征，剖腹探查所付出的代价是值得的。