单选题
1分
维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是( )。
参考答案: E
参考解析: 不同年龄的骨骼表现为:①颅骨软化:多见于3~6个月婴儿,因此时颅骨发育最快,软化部分常发生在枕骨或顶骨中央,约6个月时颅骨软化逐渐消失。②方颅:多见于7~8个月以上小儿,由于骨样组织增生致额骨及顶骨双侧呈对称性隆起,形成方颅,重者可呈鞍状、十字状颅形。③前囟增大及闭合延迟:重者可延迟至2~3岁方闭合。④出牙延迟:可迟至1岁出牙,有时出牙顺序颠倒,牙齿缺乏釉质,易患龋齿。⑤胸廓畸形:多见于1岁左右小儿,如佝偻病肋骨串珠、肋膈沟(郝氏沟)、鸡胸、漏斗胸。⑥腕踝畸形:多见于6个月以上小儿,腕和踝部骨骺处膨大,状似手镯或脚镯。⑦下肢畸形:见于1岁后站立、行走后小儿,由于骨质软化和肌肉关节松弛。在立、走的重力影响下可出现“O”形腿或“X”形腿。1岁内小儿可有生理性弯曲,故仅对1岁以上小儿,才做下肢畸形检查。因此答案选E。