李某，女，23岁．营业员，2004年8月9日初诊。1天前因天气炎热下河游泳，次日即感觉小便不适，尿频、尿急、尿痛，伴腰痛不适，恶寒，发热，口干喜冷饮，口苦，呕恶，自服“感康”后发热不退，微恶寒，腰部酸...

参考答案:

参考解析: 辨病辨证依据：患者急性发病，主要表现为小便短数，灼热刺痛，尿急，故诊断为淋证。因为游泳导致秽浊之邪侵入下焦，内犯膀胱，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故出现小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰为肾府，湿热之邪侵犯于肾，故见腰痛拒按；热甚波及大肠，热灼津伤，故口干、大便秘结；湿热内蕴，正邪相争，故见寒热起伏，口苦，呕恶；舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热内蕴之象。辨证属热淋。
西医诊断依据：①年青女性，1天前有游泳史；②起病急，临床表现为尿频、尿急、尿痛，伴腰痛不适、恶寒、发热；③体查：T 39．1℃，双肾区叩击痛；④尿常规：镜检：白细胞8～10个／HP，红细胞(-)，血常规WBC 12．8×10／L，N 89％，明显升高，提示感染。
入院诊断：中医诊断：淋证(热淋)。
西医诊断：急性肾盂肾炎。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
木通10g 车前子15g 扁蓄10g 瞿麦10g 滑石30g(布包) 生大黄6g 栀子10g 柴胡10g 黄芩10g 法夏10g 甘草梢6g
水煎服，每日1剂，分2次服。