结膜和半月皱襞检查

参考解析:
一、适应证 1.眼部外伤及结膜病变者。 2.健康体检者。 二、操作方法 1.上睑结膜暴露法 (1)单手翻转法：嘱受检者注视下方，检查者用拇指和示指轻轻挟提上睑皮肤，在示指向下轻压睑板上缘的同时，拇指向上方捻转，即可暴露上睑结膜。 (2)双手翻转法：用一手挟提上睑皮肤向上翻卷的同时，用另一手示指或棉棍、玻璃棒轻轻向下推压睑板上缘，即可翻转上睑暴露上睑结膜。 2.上穹窿结膜暴露法用拇指将已翻转的上睑向上、向后固定于眶上缘，同时让受检者向下注视即可暴露上穹窿部结膜。翻转上睑后，若用另一手的拇指由下睑中央将眼球轻轻往上推压，同时将上睑稍向上牵引，可使上穹窿部结膜向前突出，暴露得更充分。 3.下睑翻转法拇指向下牵拉下睑中部，嘱受检者向上注视，充分暴露下睑结膜和下穹窿结膜。 4.球结膜暴露法用拇指和示指把上、下睑分开，然后嘱患者向各个方向注视，可暴露大部分球结膜。 5.检查内容检查睑结膜及穹窿结膜时，应观察其颜色、透明度、光滑性；有无充血、水肿、乳头、瘢痕、滤泡、结石和睑球粘连；有无异物及分泌物潴留等。检查球结膜时主要观察有无充血、出血、水肿和色染；有无异物、疱疹、结节、溃疡、斑块和分泌物等。 三、注意事项 1.检查结膜时动作要轻柔，尤其是在检查眼球破裂伤的患者时，绝对避免对眼球加压。 2.注意特别区分睫状充血与结膜充血。 3.注意结膜囊内分泌物的色泽和性质。 4.若怀疑传染性结膜炎的患者，应先检查健康眼，再检查患眼；检查患眼完毕后，应消毒双手，避免交叉感染。