阐述甲状腺癌的病理组织学类型与预后的关系

参考解析:
甲状腺腺癌病理组织类型有四种：(1)乳头状腺癌 最多见 ，占40%-60%，肉眼 一般1-2厘米，圆形，无包膜，或包膜不完整，切面灰色或或灰棕色。镜下 癌细胞呈乳头状排列，乳头分枝多，癌细胞立方或柱状，核染色质少，呈透明或毛玻璃样，无核仁，间质可出现砂粒体，恶性程度低，多发生淋巴道转移，预后较好，五年存活率75%。 (2)滤泡性腺癌 占10-25% 多见于年龄较大的女性，肉眼 灰白色，包膜不完整，有时呈结节状。镜下 见不同分化程度的滤泡，浸润包膜与血管是此型的诊断依据，恶性度高于乳头状腺癌，早期可出现血道转移，预后较差，五年存活率30-40%。 (3)未分化癌 占15% 恶性度高，生长迅速，早期即向周围组织浸润并发生转移。肉眼 灰白色，常见出血和坏死，组织形态可分为小细胞型、巨细胞型、梭形细胞型。患者多在三年内死亡。(4)髓样癌 占5% 是滤泡旁细胞发生的癌，属于APUD瘤。肉眼 黄褐色或灰白，质软，镜下 瘤细胞圆形，多角形 ，梭形细胞排列成簇状、索状，偶尔见到小滤泡形成，间质丰富，有淀粉样物质和钙盐沉着。90%肿瘤产生降钙素，恶性程度高低不一，多经淋巴道转移。