单选题
1分
女性,49岁,血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示"主动脉型心",主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。 主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪些不...
女性,49岁,血压150/70mmHg,心底部有舒张期叹气样杂音,以胸骨左缘第二、三肋间最响,A2减弱,X线示"主动脉型心",主动脉增宽,诊断为风湿性主动脉瓣关闭不全。 主动脉瓣关闭不全换瓣术后哪些不正确
参考答案: ABDE
参考解析: 1.舒张期主动脉瓣反流可使舒张压降低及脉压增宽,左室容量负荷增加,因此不可能出现短绌脉和颈静脉怒张。
2.主动脉瓣关闭不全患者,心肌耗氧增加大大超过心肌氧供,因而尽管冠状动脉正常,也可能出现心肌缺血。
3.急性AI,在左室顺应性正常的情况下,突然增加容量负荷,为维持足够的前向血流而产生的即刻代偿机制是增加交感张力、产生心动过速和增强的收缩状态;慢性AI,偏心性肥厚使左室舒张末容量和收缩末容量大大增加,左室顺应性增加可使左室舒张末压力仅轻度增高。换瓣术后左室舒张末压力和容量随即下降,但左室肥厚和扩大依然存在,因此应保证较高的前负荷以维持扩大左室的充盈。