解析题 3分

病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中...

病历摘要: 患者男,62岁,持续性左鼻塞6个月伴流粘脓涕。患者1年前始出现间断性鼻塞,伴流清涕、喷嚏,无头痛,亦无鼻涕带血,感双侧面颊部闷涨感。半年前始左鼻塞加重,但喷嚏减轻,改流粘脓性鼻涕,偶有涕中带血,并感左侧面颊、左眼眶内侧隐隐胀痛,但无视力下降及复视。检查见双侧下鼻甲稍大,鼻腔黏膜苍白,左侧总鼻道及中鼻道见荔枝肉样新生物,表面可见红色小血管纹分布及粘脓性分泌物,触之未见出血。右侧未见新生物,鼻中隔稍右偏曲。鼻咽顶黏膜淡黄色半圆形突起,但未见黏膜糜烂,出血。
对该患者的最佳治疗方案?  提示:再经过半年随访,在术侧上颌窦底内侧部见一1.5×2.0cm大小肿物,荔枝肉样但表面呈分叶状,并轻度糜烂,覆盖少许脓性分泌物和血痂。左侧硬腭部未见溃疡,上列牙齿无松动,颈部未及包块。病理活检结果为:乳头状瘤并部分癌变。CT显示肿物位于上颌窦下壁并上颌窦下壁骨质部分破坏。

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1 单选题 1分
  • A.唇龈沟上颌窦前壁处
  • B.中鼻道前端
  • C.下鼻道前端约0.5cm处
  • D.下鼻甲附着处以下0.5cm处
  • E.下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处
2 单选题 1分
  • A.额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成
  • B.与筛骨垂直板和眶顶连接的筛顶
  • C.由泪管和纸样板构成的眼眶内侧壁
  • D.与筛板和眶顶连接的筛顶
  • E.有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔粘膜外侧壁上部
3 单选题 1分
  • A.吞咽困难
  • B.喉喘鸣
  • C.声嘶
  • D.呼吸困难
  • E.一般无症状,偶然发现
4 单选题 1分
  • A.扁桃体癌
  • B.霍奇金病
  • C.鼻咽癌
  • D.喉咽癌
  • E.鼻咽纤维血管瘤
5 单选题 1分
  • A.抗炎治疗
  • B.介入治疗
  • C.手术治疗
  • D.病因治疗
  • E.止血治疗