特发性血小板减少紫癜案例： 病例摘要：患者，女性，24岁，学生，主因“牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天”来诊。 患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。...

参考解析:
分析步骤： 1．诊断及诊断依据结合患者出血临床表现及血小板下降的实验室指标，考虑血小板减少原因待查、ITP可能性大。诊断依据为： (1)患者青年女性，病程2个月，起病隐匿。 (2)临床表现为多部位皮肤黏膜出血。 (3)无长期慢性出血的病史。 (4)实验室检查发现血小板降低，同时白细胞及红细胞计数正常。 2．鉴别诊断 (1)骨髓造血异常导致的血小板降低　如白血病、再生障碍性贫血等疾病，一般伴有血白细胞及血红蛋白异常。 (2)继发性免疫性血小板减少　青年女性患者需警惕自身免疫性疾病、抗磷脂抗体综合征、甲状腺疾病以及淋巴瘤，上述疾病常常伴有多系统症状。 (3)脾功能亢进　通常有慢性肝病病史，临床有脾大的体征，早期表现为血小板计数轻度下降，晚期可有白细胞及血红蛋白降低。 3．进一步检查 (1)监测血常规变化，进行血涂片检查。 (2)行骨髓涂片及骨髓活检。 (3)查出凝血检查及血小板相关抗体。 (4)行肝功能、甲状腺功能、自身抗体谱、抗磷脂抗体及肝炎病毒血清学检查。 (5)行胸、腹、盆部影像学检查。 4．治疗原则 (1)警惕危及生命的大出血发生　减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输注血小板、静脉输注丙种球蛋白。 (2)口服泼尼松治疗。