女，35岁，闭经3个月，不规则阴道流血10天，咳嗽咳血4天，剧烈腹痛2小时，查体：腹肌紧张，压痛、反跳痛均《+)，移动性浊音(+)，宫底脐下2指。尿HCG(+)。最可能的诊断为