简要病史：男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。

参考答案:

参考解析: 简要病史：男性，60岁，乏力、腹胀4年余，呕血、黑便2天，神志不清1天。
初步诊断(仅供考官参考，不计分)：肝硬化，门静脉高压，食管胃底曲张静脉破裂出血，肝性脑病。
评分标准：(总分15分) (1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分，助理医师答出其中3项得8分)
发病诱因，近期呕血、黑便的性状及具体量；利尿药使用情况；是否进食动物蛋白质；有无饮酒及服药史、感染史。(2分)
意识障碍程度。(3分)
伴随症状，有无发热、腹胀情况，有无腹痛、尿色深黄。(2分)
一般情况，如尿量、食欲、睡眠及体重变化情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史，有无肝病史、胆系及消化性溃疡史、中毒史、消化系统肿瘤史及心脑血管疾病史。(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)