单选题
1分
患者女性，65岁，咽部不适、异物感半年，伴低热、消瘦、颈项痛。体检：咽后壁会厌平面正中隆起，黏膜光滑。舌根淋巴组织增生。 最有意义的检查是
参考答案: A
参考解析: 1.低热、消瘦、颈项痛，提示了颈椎结核的可能，此时出现咽后壁隆起，需了解颈椎情况，并需判断此隆起的性质和部位，因此CT是首选的检查。
2.低热、消瘦、颈项痛，提示了颈椎结核的可能，结合咽后壁正中隆起，可基本诊断咽后脓肿慢性型。
3.对于颈椎结核性冷脓肿的治疗，禁忌经口切开，应与骨科医师合作经颈外入路手术。
4.咽后脓肿分慢性型和急性型两种，脓肿发生部位稍有区别。急性型者发生于经典的咽后间隙，即椎前筋膜与颊咽筋膜之间，因有咽缝位于咽后间隙正中，故脓肿常偏于一侧；而结核引起的慢性型者发生于咽后间隙后方的椎前间隙，即椎前筋膜与椎体之间，因此表现为咽后正中隆起，后期可向前突破椎前筋膜进入咽后间隙。
5.咽后壁慢性的较大的隆起可妨碍呼吸，造成OSAHS。脓肿破溃会造成吸入性肺炎，结核经久不愈，形成慢性瘘管。
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