单选题
1分
患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50／30mmHg，HR135次／分，Hb88g／L，Hct26％。经输平衡液500ml、代血浆500...
患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50／30mmHg，HR135次／分，Hb88g／L，Hct26％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。 术毕病人自主呼吸恢复，BP110／70mmHg，HR：112次／分，V
参考答案: ACDEG
参考解析: 1.快速有效地开放气道、恢复循环，保证组织供氧，防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停和肾功能损害是创伤后休克早期复苏的基本目标。休克、低血容量和意识障碍病人可免用镇静、镇痛药物，但不宜省略抗胆碱药。对低血容量休克使用血管收缩药物以代替补充血容量是绝对禁忌的。
2.创伤的病因很多，症状也很严重，患者多因缺血缺氧而烦躁，也可能因疼痛、颅脑损伤，及毒素对中枢的刺激而引起。
3.麻醉诱导时，应快速扩容，在抗休克同时进行麻醉诱导，切忌拘泥于抗休克而延误手术时机，故应有充分的思想、技术和物质准备。
4.创伤病人多有急性肺损伤，造成肺弥散功能受损，肺氧合障碍，休克导致的低血压，输液过多引起的肺水肿，以及DIC都可影响肺的氧合。
5.合并呼吸系统疾病，肺部创伤病人及肺损伤病人，除麻醉处理应特别重视外，主要考虑手术后呼吸机支持及脱机困难。使用支气管扩张剂如β-肾上腺素能受体激动剂和氨茶碱，或对可逆性阻塞性通气障碍病人使用激素，将有利于撤离机械通气。肺弥散功能受损，肺氧合严重障碍的病人不宜给呼吸兴奋剂或拔除气管内插管回病房。
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