艾滋病诊断要点

参考解析:
1．HIV急性感染 (1)流行病学史 包括：①不安全性生活史；②静脉注射毒品史；③输入未经HIV抗体检测的血液或血液制品史；④HIV抗体阳性者所生子女；⑤其他（如职业暴露或医源性感染史）。 (2)临床表现 包括：①发热、头痛、乏力、咽痛、腹泻、全身不适等症状；②传染性单核细胞增多症；③颈、腋及枕部有肿大淋巴结；④脑膜脑炎或急性多发性神经炎；⑤皮疹；⑥肝脾肿大。 (3)实验室检查 ①HIV抗体由阴性转为阳性（经确认试验证实），在感染早期HIV抗体阴性，但多在2~6周左右抗体转阳，极少数可能延长至3～6个月才出现抗体；②血浆HIV-RNA(+)。确诊标准：患者近期内有流行病学史和临床表现中的现象，加上实验室检查中任何一项即可确诊，仅具备HIV抗体阳性一项也可确诊。 2．无症状HIV感染 (1)流行病学史 同急性HIV感染。 (2)临床表现 常无任何症状，部分可有全身淋巴结肿大。 (3)实验室检查 ①HIV抗体阳性，经确诊试验证实者；②患者血浆中HIV-RNA(+)。确诊标准：患者有流行病学史和临床表现中的现象，或有实验室检查中的任何一项即可确诊。 3．艾滋病期 (1)流行病学史同急性HIV感染。 (2)临床表现包括：(1)原因不明的持续不规则低热＞1个月；(2)原因不明的持续全身淋巴结肿大＞1个月（淋巴结直径＞1cm）；(3)慢性腹泻＞3～5次／日，且3个月内体重下降＞10%；(4)口腔或内脏的白念珠菌感染；(5)卡氏肺孢子菌肺炎；(6)巨细胞病毒感染；(7)弓形虫脑病；(8)真菌感染；(9)败血症；(10)反复发生的细菌性肺炎；(11)皮肤黏膜或内脏的Kaposi肉瘤；(12)淋巴瘤；(13)活动性肺结核或非结核分枝杆菌病；(14)反复发作的疱疹病毒感染；(15)中青年患者出现痴呆症。 (3)实验室检查 ①HIV抗体阳性经确认试验证实者；②血浆中HIV-RNA(+)；③CD4T淋巴细胞数＜200/μl。确诊标准：实验室检查中有HIV抗体或HIV-RNA任何一项阳性加上临床表现中任何一项或CD4T细胞数＜200/μl者即可确诊为艾滋病。