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(贵州) 内科住院医师
消化内科练习题(案例分析题7)
消化内科练习题(案例分析题7)
题量:100题
题型:不定项选择题
试卷简介: 消化内科练习题(案例分析题7), 此试卷为参加"(贵州) 内科住院医师"的考生提供的"消化内科练习题(案例分析题7)"的答案和解析。
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1
多选题
1分
患者男,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。 查体: T 37.0 ℃,P 84次/min,R 20次/min。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查:血红蛋白93 g/L,RBC 3.84×1012/L,MCV 70 fl,BPT 150×10
/L,WBC 14.2×10
/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。 本例应考虑的鉴别诊断中,不大可能的诊断是
A.
类风湿性关节炎
B.
萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C.
胃癌
D.
非甾体抗炎药引起的消化道出血
E.
结肠病变伴出血
F.
缺铁性贫血
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2
多选题
1分
患者男,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。 查体: T 37.0 ℃,P 84次/min,R 20次/min。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查:血红蛋白93 g/L,RBC 3.84×1012/L,MCV 70 fl,BPT 150×10
/L,WBC 14.2×10
/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。 为进一步确诊,优先检查的项目中最重要的是
A.
全套血常规和出、凝血指标
B.
乙肝表面抗原和胃镜
C.
肠镜检查
D.
全消化道钡餐检查
E.
肝功能检查和病毒性肝炎标志
F.
钡剂灌肠
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3
多选题
1分
患者男,47岁,中学教师。因腰骶部痛3个月,加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗,症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史,近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4 kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎,以后未复查。 查体: T 37.0 ℃,P 84次/min,R 20次/min。发育正常,消瘦,左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软,心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查:血红蛋白93 g/L,RBC 3.84×1012/L,MCV 70 fl,BPT 150×10
/L,WBC 14.2×10
/L,ALT、Cr、BUN均正常,抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血(+)。 以上病史中有多项提示恶性肿瘤可能的线索,与恶性肿瘤无关的是
A.
Hb 93 g/L
B.
粪隐血(+)
C.
左颈部扪及黄豆大淋巴结
D.
抗链“O”和类风湿因子正常
E.
进食时上腹部堵塞感
F.
胸痛和咯血
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4
多选题
1分
患者女,56岁。主因“反复上腹部不适6 d,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。
为明确诊断,应尽快做的检查项目首选(提示 查体:T 37.5 ℃,P 88次/min,R 26次/min,Bp 96/66 mmHg。巩膜无黄染,腹软,上腹部可触及4 cm×3 cm质硬肿块,无压痛。)
A.
胃镜
B.
腹部X线平片
C.
胃肠钡剂双重造影
D.
AFP、CEA、CA19-9
E.
血常规
F.
血细胞比容
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5
多选题
1分
患者女,56岁。主因“反复上腹部不适6 d,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。
诊断考虑的可能疾病是(提示 于患者胃窦部发现一直径约3 cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。)
A.
胃溃疡伴出血
B.
胃癌伴出血
C.
胃淋巴瘤伴出血
D.
胃腺瘤样息肉伴出血
E.
胃GIST伴出血
F.
异位胰腺
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