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医药卫生
医学高级「临床类」
普通内科
呼吸系统疾病(案例分析题1)
呼吸系统疾病(案例分析题1)
题量:98题
题型:解析题
试卷简介: 呼吸系统疾病(案例分析题1), 此试卷为参加"普通内科"的考生提供的"呼吸系统疾病(案例分析题1)"的答案和解析。
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1
解析题
3分
患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。
患者初步诊断主要应考虑哪些疾病?
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2
解析题
3分
患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。
针对鉴别诊断,首诊医师应急下应重点完善哪些资料?
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3
解析题
3分
患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。
下列哪些是鉴别心源性哮喘与支气管哮喘的依据?提示:体格检查血压165/95 mmHg,双肺布满哮鸣音,双肺底闻及湿啰音,且右肺湿啰音较左肺多。心率118次/分钟,心律规则,第一心音低钝,闻及增强第三心音,三音律有如马啼声。肺动脉第二音亢进。
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解析题
3分
患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。
住院后治疗:输入生理盐水1650ml/日;静脉滴注氧氟沙星和克林霉素,另加口服克拉霉素抗感染;口服尼群地平与心得安降血压;喷雾吸入沙丁胺醇并滴注氨茶硷平喘。两天后,患者病情恶化,晚间呼吸困难急剧加重,频繁咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,呼吸浅快,烦躁,大汗,血压达240/130 mmHg,心率162次/分,奔马律,双肺闻大水泡音。值班医生迅即喷入沙丁胺醇反复多次,静注地塞米松、洛贝林、尼可刹米、西地兰,同时静脉泵入硝酸甘油。该病人的住院治疗用药与抢救用药有哪些不当或错误?
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5
解析题
3分
患者男性,71岁,身高165cm,体重81kg,高血压,病史6年,长期服用尼群地平10mg 3/日及心得安10 mg 3/日降压治疗,血压控制在145-160/80-90 mmHg。18年前曾有反复哮喘发作史。烟龄20年,已戒烟18年。半个月来受凉后咳嗽咳痰迁延不愈,咳痰初为黄脓色,后转为白色泡沫痰。近5天来每晚11时左右出现胸闷气喘,在阳台呼吸新鲜空气并自行喷雾吸入一喷沙丁胺醇(舒喘灵),过30分钟后症状缓解,可重新入睡,但每晚气喘发作,连日来逐渐加重,遂住院进一步诊治。
正确抢救措施包括哪些?
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