感染专业练习题(病例分析题)

题量：12题
题型：问答题
试卷简介: 感染专业练习题(病例分析题), 此试卷为参加"（北京）儿内科Ⅰ阶段住院医师"的考生提供的"感染专业练习题(病例分析题)"的答案和解析。
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1 问答题 15分
患儿，女，8岁，维族。以“发热、皮疹7天，走路不稳1天”为主诉入院。7天前开始出现发热（2007、4月5日），体温最高38℃左右，继之皮肤出疹，先为斑疹，后逐渐发展为斑丘疹、水疱疹，外院诊断为水痘，给予对症处理，体温逐渐恢复正常，皮疹逐渐结痂，但仍有新出皮疹，1天前患儿再度发热至38℃，无法走路，不能跑步，为进一步诊治转来我院，门诊于以“水痘合并脑炎”收住院。病前1周内有水痘患者密切接触史。个人史，既往史，家族史：无特殊。体检：Ｔ38.2℃Ｒ20次/分Ｐ90次/分ＢＰ90/60ｍｍＨｇ。神志清，精神可。全身皮肤可见散在的斑疹、斑丘疹、水疱疹和结痂疹，皮疹直径3ｍｍ左右，周围有红晕，以结痂疹为多，可见少量新出皮疹。浅表淋巴结未触及。颈部稍抵抗，心肺腹查体未见异常。神经系统检查：皮肤感觉正常；双下肢肌力下降，腱反射亢进；双侧巴氏征阴性；颅神经检查未见异常。辅助检查：血常规：白细胞7.4×10/Ｌ,中性粒细胞0.53,淋巴细胞0.42,中间细胞0.05,血红蛋白120ｇ/Ｌ,血小板150×10。脑脊液压力180ｍｍＨＯ，常规：无色清亮，潘迪试验阳性，细胞总数40×10，白细胞20×10/Ｌ。脑脊液生化：蛋白0.8ｇ/Ｌ,糖4.2ｍｍｏｌ/Ｌ,氯化物125ｍｍｏｌ/Ｌ。血水痘病毒ＩｇＭ阳性，脑脊液抗水痘病毒ＩｇＭ阴性。
一、患儿的病史特点是什么？
二、诊断与诊断依据？
三、鉴别诊断?
四、如何治疗？
2 问答题 15分
患儿，男，十四岁，回族，学生。以“皮疹三天，发热两天”为主诉入院。患儿于3天前自面部出现散在分布的皮疹，伴瘙痒，继而发展成水疱疹，并逐渐向躯干及四肢蔓延。2天前发热，体温最高达39.6℃,伴全身不适，咽痛，无咳嗽、咳痰，无头痛、呕吐。当地医院予“青霉素及抗病毒药”静点效果欠佳。发病以来精神差，食欲、睡眠一般，大小便正常。两周内有水痘患者接触史。个人史、既往史、无特殊。体格检查：Ｔ37℃Ｒ20次/分Ｐ95次/分ＢＰ95/70ｍｍＨｇ。神志清楚，全身散在大量斑疹、斑丘疹、疱疹，躯干部分布较四肢密集，疱疹位置表浅，形似露珠，卵圆形，直径约3~8ｍｍ，壁薄易破，周绕红晕，部分疱疹已经结痂。浅表淋巴结未及。口腔粘膜可见类似皮疹。咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，无脓点。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，无干湿性罗音。心率95次/分，律齐，无杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血常规无明显异常。
一、诊断与诊断依据？
二、鉴别诊断?
三、如何治疗？
3 问答题 15分
患儿，女，8岁，汉族。以“发热六天，皮疹两天”为主诉入院。患儿于2007年2月12日无诱因出现发热，体温38.5℃，无畏寒，伴畏光、流泪、鼻塞、流涕、咳嗽，并咳少许白色粘液痰，无腹痛及胸闷、气急，无尿频、尿急等症状，家长以为“感冒”给予口服“希刻劳、好娃娃”等药物治疗后，效果差，体温逐渐升高，于2007年2月15日体温达40℃,咳嗽加重，并全身皮肤陆续出现淡红色皮疹，先于头面部，后逐渐遍及全身，无瘙痒，在当地医院给予治疗两天后，上述症状无缓解，为进一步诊治今日收入院。起病以来，患儿精神尚可，食欲睡眠差，大小便无异常。流行病学史：病前曾与患麻疹的表妹有过接触。既往史、个人史、家族史：无特殊。预防接种史不祥。体格检查：体温38.6℃，呼吸28次/分，脉搏128次/分，血压90/60ｍｍＨｇ。发育良好，神志清楚，精神可，全身皮肤可见散在分布的红色斑丘疹，直径2-4ｍｍ,大小不等，稍高于皮肤表面，压之褪色，疹间皮肤正常，局部皮疹已经融合成片，皮疹以面部及躯干为多，掌心、足心未见皮疹。全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，球结膜稍充血，口腔粘膜完整，可见柯氏斑，咽充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血明显，无脓性分泌物。颈无抵抗，双肺听诊未见异常，心率128次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音无异常。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查:白细胞5.1×10/Ｌ,红细胞4.6×10/Ｌ中性粒细胞0.40,血红蛋白138ｇ/Ｌ,血小板174×10/Ｌ；电解质正常，肝功及心肌酶谱无明显异常。抗麻疹病毒ＩｇＭ阳性、抗风疹病毒ＩｇＭ阴性。胸片无明显异常。
一、诊断与诊断依据？
二、鉴别诊断?
三、如何治疗？
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