填空题
1分
主动脉瓣关闭不全病例： 主动脉瓣关闭不全 病例摘要：患者，男性，67岁，农民，体力活动耐力下降1年，加重1个月。 患者1年前出现田间劳作时乏力、易疲劳，休息后可缓解，未在意，近一月症状加重，伴有胸闷、...
主动脉瓣关闭不全病例：
主动脉瓣关闭不全
病例摘要：患者，男性，67岁，农民，体力活动耐力下降1年，加重1个月。
患者1年前出现田间劳作时乏力、易疲劳，休息后可缓解，未在意，近一月症状加重，伴有胸闷、憋气，偶有头晕，无胸痛。于当地医院行ECG示：窦性心率，左室高电压，偶发房性早搏。起病以来食欲、睡眠可，夜可平卧入睡，二便正常。
既往体健，否认高血压、高脂血症、糖尿病、风湿病等病史。无烟酒嗜好。祖父曾于46岁时死于心脏病，病因不明。
查体：体温36．5℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分，血压112／82mmHg。神志清楚，自动体位，呼吸较急促，口唇无发绀，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称，双肺底闻及细小水泡音。心界左大，心率96次／分，心律齐，于胸骨左缘第3肋间隙可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音。腹部平坦，全腹无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。毛细血管搏动征(+)。
实验室检查：血清心肌酶学均在正常范围。WBC 10．0×10
／L，N 0．78，L 0．22。血沉1小时10mm。胸部X线：心影左下增大，心胸比例0．55。
心电图见．下图：
主动脉瓣关闭不全
病例摘要：患者，男性，67岁，农民，体力活动耐力下降1年，加重1个月。
患者1年前出现田间劳作时乏力、易疲劳，休息后可缓解，未在意，近一月症状加重，伴有胸闷、憋气，偶有头晕，无胸痛。于当地医院行ECG示：窦性心率，左室高电压，偶发房性早搏。起病以来食欲、睡眠可，夜可平卧入睡，二便正常。
既往体健，否认高血压、高脂血症、糖尿病、风湿病等病史。无烟酒嗜好。祖父曾于46岁时死于心脏病，病因不明。
查体：体温36．5℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分，血压112／82mmHg。神志清楚，自动体位，呼吸较急促，口唇无发绀，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称，双肺底闻及细小水泡音。心界左大，心率96次／分，心律齐，于胸骨左缘第3肋间隙可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音。腹部平坦，全腹无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。毛细血管搏动征(+)。
实验室检查：血清心肌酶学均在正常范围。WBC 10．0×10
／L，N 0．78，L 0．22。血沉1小时10mm。胸部X线：心影左下增大，心胸比例0．55。心电图见．下图：
参考答案:
参考解析: 分析步骤：
(2)查体胸骨左缘第3肋间隙可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音。
(3)辅助检查心肌酶谱正常；胸片提示心界左下扩大。
(2)冠心病多有相关的危险因素，表现为胸痛或心前区疼痛，与活动相关，休息或服用硝酸酯类药物可缓解。
(3)肥厚梗阻型心肌病可有晕厥发作，心电图可有广泛导联的ST-T改变，UCG可见室间隔和左室后壁异常肥厚。
／L，中性粒细胞0．56。
/L，Hb146g/L，PLT285×10
/L。空腹血糖5.4mmol/L。
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