单选题
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女，43岁。近2周来发热、乏力、痰中带血，最高体温38℃，经“头孢菌素"抗感染治疗1周无效。查体：T37.8℃，P84次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音低。实验室检查︰血常规WBC 7，8×109/L，N...
女，43岁。近2周来发热、乏力、痰中带血，最高体温38℃，经“头孢菌素"抗感染治疗1周无效。查体：T37.8℃，P84次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音低。实验室检查︰血常规WBC 7，8×109/L，N0.73，LO.24。ESR43mm/h。胸部X线片示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区。该患者最可能的诊断是
参考答案: D
参考解析: ①患者头孢菌素无效，可首先排除答案AC，因为肺脓肿、肺炎抗生素治疗常有效。支气管扩张症常表现为反复咳嗽咳痰，咳大量臭脓癣，病情迁延，故不答E。②患者低热，咳嗽，痰中带血，左上肺语颤减弱，呼吸音减低，胸片示斑片状阴影，其内可见透亮区（此为结核空洞），应诊断为肺结核（D)。③肺癌多见于老年人，可有阻塞性肺炎表现，但外周血白细胞总数及中性粒细胞比例应增高。
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