神经系统检查

参考解析: 神经系统检查以了解神经系统有无损害、受损部位、范围、性质及程度等。神经系统检查要求准确性较高，检查时需要患者的密切配合。神经系统检查必备的检查工具有叩诊锤、棉签、大头针、手电筒、音叉、双规仪、检眼镜等。
(一)肌力 抗，如扳腕、屈臂等，了解其对阻力的克服能力，称被动检查法。 (1)0级：完全瘫痪，无肌肉收缩(肌力完全丧失)。
(2)1级：有肌肉收缩，无肢体运动。
(3)2级：肢体能作水平移动，但不能克服地心引力而抬离床面。
(4)3级，肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力。
(5)4级：能作一定的阻抗运动，但较正常肌力差。
(6)5级：正常肌力。 (二)神经反射 (1)腹壁反射检查方法：被检查者仰卧位，双下肢屈曲并拢，放松腹部。检查者用钝针或木签分别在肋缘下(相当于胸髓第7～8节)、脐水平(相当于胸髓第9～10节)、腹股沟上(相当于胸髓第11～12节)等部位，由外向内轻划腹壁皮肤，查看腹壁肌肉收缩情况。
(2)腹壁反射的正常反应：检查侧腹肌收缩，脐孔向刺激侧偏移。
(3)腹壁反射检查注意事项：①充分暴露腹部，上自剑突，下至耻骨联合；②检查时手法要轻柔，避免划伤皮肤；③左右对照，仔细观察腹壁肌肉的收缩反应。 (1)检查时充分暴露被检查肢体，注意肢体的检查姿势，避免因姿势不正确，而引不出正确的反射。
(2)叩击肌腱力量应均等，轻重应一致，应注意两侧对比检查。
(3)发现异常反射要反复核查。
(三)巴氏(Babinski)征
巴氏征检查时，被检查者取仰卧位，下肢伸直，检查者一手持握其踝部，另一手用钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，再转向内侧。正常人表现为足趾向跖面屈曲，即巴氏征阴性；如表现为趾背伸，其余四趾呈扇形展开，则为巴氏征阳性。见于上运动神经原损伤，如脑血管意外、脊髓横断性损伤等。
(四)脑膜刺激征
脑膜病变或脑膜邻近器官的病变波及脑膜时，刺激脊髓神经根，引起相应的肌群发生痉挛，患者出现一种防御性反应，这种现象称为脑膜刺激征，主要体征有颈强直、布氏(Brudzinski)征、克氏(．Kernig)征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等；一些局部病变亦可出现脑膜刺激征，如颈椎病、颈部肌肉损伤等可出现颈强直，坐骨神经痛、腰骶神经根炎等可出现克氏征。