解析题 3分

患者男,53岁,因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影:胸中段食管充盈缺损,黏膜紊乱、中断,局部有软组织影。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。 准备行手术...

患者男,53岁,因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影:胸中段食管充盈缺损,黏膜紊乱、中断,局部有软组织影。查体:双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结,心、肺、腹无特殊发现。
准备行手术治疗,最佳的手术入路为(提示 食管镜:肿物距门齿2529cm,活检发现鳞癌细胞。食管超声内镜和胸部CT:病变侵及肌层及右上纵隔,食管旁有数枚肿大淋巴结,大者直径1.8cm。)

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1 单选题 1分
  • A.造成失血性休克
  • B.张力性气胸
  • C.胸壁软化
  • D.造成纵隔摆动,影响呼吸和循环
  • E.疼痛,呼吸运动减弱
2 单选题 1分
  • A.凝固性血胸应待病情稳定后尽快手术
  • B.感染时白细胞计数明显增加,比例达100∶1
  • C.胸腔积液涂片找到细菌,可确定已有感染
  • D.穿刺血液很快凝固,提示出血可能停止
  • E.可与气胸同时存在
4 单选题 1分
  • A.头颅畸形
  • B.智力障碍
  • C.上肢畸形
  • D.下肢畸形
  • E.先天性心脏病
5 单选题 1分
  • A.经输血补液后血压不回升,逐渐下降
  • B.Hb、RBC反复测定呈持续下降
  • C.脉搏增快,血压持续下降
  • D.胸腔引流连续3 h总量300 ml
  • E.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内阴影增大