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解析题 12分

患者男性，21岁，学生，10天前曾到北京旅游。因发热2天于2003年5月6日入院。体温在39℃左右，伴头痛及全身酸痛，全身乏力，轻度腹泻为稀便，一日23次；干咳，时有胸闷，自觉有呼吸困难。听诊：两肺呼...

患者男性，21岁，学生，10天前曾到北京旅游。因发热2天于2003年5月6日入院。体温在39℃左右，伴头痛及全身酸痛，全身乏力，轻度腹泻为稀便，一日23次；干咳，时有胸闷，自觉有呼吸困难。听诊：两肺呼吸音粗，肺底可闻少许湿啰音。血常规：WBC3．6×10／L，N0．65。胸部x线检查示两肺有斑片状阴影。
问题：
(1)本例应考虑什么诊断？
(2)需要与哪些疾病鉴别？
(3)其治疗原则是什么？
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1 解析题 12分
赵×，男，17岁，汉族，学生，未婚，江苏镇江市人，因发热、咽痛10天，全身皮疹7天于2005年10月3日入院。
9月24日起发热，体温最高达41℃，伴畏寒，27日起出现皮疹，先躯干，后四肢，初为红点，后突出皮面，融合成片。发病前1个月曾服"卡马西平"。
体查：体温38．5℃，面潮红，有眼屑。全身大片红色斑丘疹，融合成片，压之褪色，无瘙痒。耳后、腋窝、腹股沟可见肿大淋巴结，咽红，扁桃体不大，心、肺无异常，肝未及，脾肋下5cm。
血常规：白细胞22．5×10／L，中性粒细胞0．37，淋巴细胞0．57，异常淋巴细胞0．06，血红蛋白157g／L，血小板258×10／L。
问题：
(1)主要诊断与鉴别诊断和依据。
(2)进一步检查方案。
(3)治疗原则与注意点。
4 解析题 12分
李×，男，20岁，汉族，未婚，农民，江苏六合人。因发热12天，咽痛6天于2004年3月14日入院。
3月2日起诱因发热，体温3840℃，无明显畏寒、寒战。3月8日起咽痒，黄脓痰。
入院体查：体温38℃，脉搏90次／分，呼吸21次／分，巩膜轻度黄染，双颌下、颈后、腋下、腹股沟见数个13cm大小淋巴结，质硬，无触痛，界清，移动可。无皮疹，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下可及，脾肋下1cm。血常规：白细胞39．9×10／L，中性粒细胞0．12．淋巴细胞0．10，异常淋巴细胞0．78，血红蛋白147g／L。
问题：
(1)请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。
(2)明确诊断应进一步做哪些检查？
(3)治疗原则。
5 解析题 12分
陈某，女性，35岁，因畏寒、发热，头痛，身痛4天，于2000年12月30日急症抬送入院。
患者于12月26日突起畏寒、发热，体温39．040．5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按"上感"治疗，曾服用APC、银翘解毒丸病情无好转，29日上厕所时昏倒一次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见黏液，35次／日，无里急后重，小便量减少。病前健康，当地有类似发作患者。
查体：体温39．0℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压60／40mmHg，急性病容，神清，眼球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，100次／分，未闻及杂音，肺(－)，腹软，肝、脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征(－)，膝腱反射正常。
实验室检查：血常规：血色素146g／L，白细胞15．0×10／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20，血小板60×10／L；尿常规：蛋白(3+)；粪常规：黄稀，镜检WBC02／HP。
问题：
(1)本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。
(2)如何进一步明确诊断？
(3)提出治疗意见。
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一、基本操作
二、传染病常用实验室诊断技术