全口义齿的固定和稳定

参考解析:
要获得全口义齿的良好修复效果，义齿必须要有良好的固位和稳定。固位是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力，如果全口义齿固位不好，患者在张口时即容易脱位。稳定是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位，如果义齿不稳定，在说话和吃饭时则会侧向移位或翘动，不仅造成义齿脱位，对牙槽嵴还将产生创伤性力量。 1.全口义齿的固位原理 (1)大气压力：由于基托边缘与口腔黏膜组织保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与黏膜之间，在基托黏膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。这种负压的大小与基托的面积成正比。 (2)吸附力：吸附力是两种物体分子之间的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同分子之间的吸引力。内聚力是指同分子之间的吸引力。全口义齿基托与覆盖的黏膜之间有一薄层涎液，基托与涎液、涎液与黏膜产生附着力。涎液本身有内聚力。吸附力与基托和黏膜间的接触面积及接触的紧密程度呈正变关系。 (3)表面张力：是抵抗将液体分层的力量。如果要使全口义齿脱位，必须使义齿基托和黏膜之间的涎液分成两层；将涎液分成两层，又必须使空气进入基托和黏膜之间。防止空气进入基托与黏膜表面之间，要靠涎液内部分子之间的相互吸引力，使外层分子受到内部分子的吸引力，产生向液体内部的趋势，而使表面形成半月形的液体表面，这是由于表面张力所造成的。两个物体表面之间的间隙越小，所形成的半月形液体表面越完全，表面张力也越大。 全口义齿的固位力中的吸附力和表面张力的发挥与义齿基托的覆盖面积、基托与黏膜的密合程度及涎液的黏稠度有直接关系。 2.影响义齿固位的有关因素 (1)颌骨的解剖形态：如颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高而深，系带附丽距离牙槽嵴顶较远，则基托面积大，固位作用好。牙槽突上的有些倒凹也可以产生机械锁结作用，如上颌结节颊侧、下颌舌侧翼缘。 (2)黏膜的性质：黏膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，则基托组织面与黏膜易于密合，边缘也易于获得良好封闭，有利于义齿固位。 (3)基托的边缘：基托边缘伸展范围、厚薄、形态对与义齿固位非常重要。在不妨碍周围组织正常活动的情况下，基托边缘应尽量伸展，并与移行皱襞保持紧密接触，获得良好的封闭作用。 基托的边缘一般应有2～3mm厚，依据移行黏膜皱襞的形态而形成基托边缘的形态。 (4)涎液的质和量：黏稠度高流动小，固位力强；稀薄流动性大，固位力差。 3.影响全口义齿稳定的有关因素 义齿不稳定是因为牙的位置、磨光面的外形、与唇、颊、舌肌肉功能不协调所产生的水平力量引起。 (1)良好的咬合关系：患者戴用全口义齿后，正中咬合有多点接触前伸咬合至少有3点接触，这样才能保证义齿的固位。 (2)合理的排牙：人工牙排于牙槽嵴顶，位于唇、颊、舌肌力量的平衡的部位，正中有广泛的接触，前伸、侧方运动时都有平衡牙，有利于义齿的固位。 (3)有利于固位的基托形态：主要指基托的磨光面要呈凹斜面，唇、颊、舌肌作用在基托上对义齿产生夹持力，有利于义齿的固位。另外基托的边缘要圆钝，唇、颊、舌系带附丽处应形成切迹。 (4)舌：舌的位置和舌的大小，且位置影响更大。 (5)心理因素：修复科医师应按照心理规律，使患者克服消极、烦躁情绪，培养乐观、顽强、自信的心理状态；发挥唇、颊、舌、颞下颌关节等组织器官的代偿功能，寻求和建立新的平衡；促进义齿的固位和稳定，使全口义齿充分发挥作用，以恢复和改善失去的功能。