问答题
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女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物，约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治...
女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物，约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38．5℃，P102次／min，R25次／min，Bp116／68mmHg，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：RBC3．5×10
／L，Hb100g／L，WBC12×10
／L，N90％，L10％，血清淀粉酶1200苏氏单位。
问题：
(1)诊断及主要依据是什么?
(2)处理原则是什么?
／L，Hb100g／L，WBC12×10／L，N90％，L10％，血清淀粉酶1200苏氏单位。问题：
(1)诊断及主要依据是什么?
(2)处理原则是什么?
参考解析:
(1)诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：①28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心、呕吐。②病史：有进食过多脂肪食物史。③血清淀粉酶1200苏氏单位，大大超过诊断标准(＜500U)
(2)处理原则：①抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌的药物：酌情使用胰酶抑制剂。②解痉镇痛。③酌情使用抗生素。④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。⑤对症支持治疗。
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