(贵州) 内科住院医师题库

多选题 1分

病历摘要:24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟...

病历摘要:24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+）。 主要诊断是： 提示：VEP各波潜伏期延长。头颅MRI示双侧大脑放射冠，脑干，小脑多个斑块状T低信号，T呈高信号影。
H.神经梅毒
I.脑白质营养不良
  • A.神经白塞氏病
  • B.多发性硬化
  • C.系统性红斑狼疮
  • D.病毒性脑炎
  • E.急性播散性脑脊髓炎
  • F.肝豆状核变性
  • G.遗传性共济失调
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3 多选题 1分
病历摘要:男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 下列哪些诊断可能性最大 提示：病情进展，出现右眼视力下降，仅有光感。鼻腔内镜见鼻腔灰白色渗出物。血像示WBC10000×10/L，血培养（-），MRI示右侧上颌窦T2异常高信号，液平面。右海绵窦肿胀，T2异常高信号，右眼眶内水肿球后视神经影增粗。
H.韦格氏肉芽肿
  • A.急性化脓性脑膜炎
  • B.急性病毒性脑膜炎
  • C.脑膜癌病
  • D.急性海绵窦炎
  • E.恶性淋巴瘤
  • F.鼻脑毛霉病
  • G.鼻咽癌
5 多选题 1分
病历摘要:男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。 病情变化可能因为 提示：因为经鼻窦清创，右眼球摘除术，发现鼻窦内大量黑色碎烂易出血的坏死组织，眼球内脓性分泌物，术后第二天体温下降。但3天后出现左眼视力下降，左眼球红肿，突出，内收受限，外展不能。脑膜刺激征（+）。腰穿结果：脑脊液压力230mm水柱，淡黄，细菌涂片（-），细胞数50个/mm,红细胞（+），潘氏试验（+），蛋白1.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L。
H.肿瘤颅底脑膜转移
  • A.继发败血症
  • B.炎症波及左侧海绵窦
  • C.并发化脓性脑膜炎
  • D.炎症累及左眼眶
  • E.并发真菌性脑膜炎
  • F.并发结核性脑膜炎
  • G.肿瘤侵犯左海绵窦
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