（山东）皮肤科Ⅰ阶段住院医师题库

单选题 1分

男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡...

男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。 经一段时间支持与抗感染治疗，局部换经处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备进行骶骨部褥疮清除手术，关于手术方法以下不正确的是
  • A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
  • B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
  • C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
  • D.创面直接拉拢缝合
  • E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
  • F.皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
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3 单选题 1分
男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。 经一段时间支持与抗感染治疗，局部换经处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备进行骶骨部褥疮清除手术，关于手术方法以下不正确的是
  • A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
  • B.凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
  • C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
  • D.创面直接拉拢缝合
  • E.需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
  • F.皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平
4 单选题 1分
男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。 该患者采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面，下列正确的是
  • A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
  • B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
  • C.臀大肌受臀下神经支配
  • D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
  • E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1／3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点
  • F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖
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