口腔检查的一般检查

参考解析:
1.口腔检查前准备 （1）环境准备：诊室整洁、宽敞、通风，医疗用品摆放整洁有序，并按时定期消毒。 （2）医生准备：医生要衣着整洁，按规范洗手消毒，戴手套、帽子、口罩。 （3）椅位准备：医生通常取坐位，其工作范围可根据操作需要活动于患者头顶后方至右前方之间，其高度应与患者口腔高度在同一水平面上。患者则取半卧位或平卧位，患者的头、颈和背部应在一条直线上。检查下颌牙时使患者下颌平面与地面平行，检查上颌牙时，椅背应后仰得更多些。灯光要照射在口腔拟检查的部位。 （4）器械准备：基本的口腔检查器械有口镜、探针及镊子。检查者一般以左手持口镜，右手持探针或镊子进行检查。 ①口镜：口镜的作用是牵拉颊部和推压舌体以便显露检查部位；通过镜像可对上颌牙等难以直视部位进行观察；还可用于聚集光线，增加检查部位亮度。 ②镊子：主要作用是夹持物品；夹持牙齿检查松动度。 ③探针：探针的作用是通过检查者探测时手的感觉检查牙齿的点、隙、裂、沟和龋洞等缺陷，探测牙齿的敏感部位和程度；粗略探查牙周袋的深度。 2.口内检查内容 ①张口度：临床上张口受限可分为4度（以切牙的切缘间距为标准）。 轻度张口受限：切牙距在3cm以内、2cm以上者； 中度张口受限：切牙距在1～2cm者； 重度张口受限：切牙距在1cm以内者； 完全性张口受限（即牙关紧闭）：完全不能张口。 ②牙体和牙列情况：观察牙齿的颜色、形态、质地、数目等情况，有无缺损、龋坏，有无探痛、叩痛及松动度等。牙列的完整性和缺损以及修复体的情况。 ③口腔软组织：检查口腔软组织各个部位（包括唇、颊、舌、腭、牙龈及口底等）有无肿胀、溃疡、颜色异常、瘘管、肿物等情况。 ④涎腺情况：导管口有无红肿、脓液分泌，有无结石等。 ⑤口腔卫生情况：软垢、牙石堆积情况。 ⑥其他：如充填体或修复体的情况等。 3.口腔一般检查的操作方法 （1）探诊 探诊主要用于探查龋齿、牙周袋、瘘道病变部位、范围的情况。 ①探针的选择：探查牙面用尖头探针，探查邻面用探针的三弯端，探查龈沟或牙周袋用钝头刻度探针，探查窦道用圆钝、质软窦道探针。 ②探诊的支点：握笔式持探针。以邻牙或对侧牙为支点，支点要稳固。 ③探诊的顺序：如为牙体探诊应先探面，再探颊舌，然后是邻面。如为牙周袋探诊，则应探查近中颊、舌点，颊、舌点，远中颊、舌点共6点。 ④探诊时动作要轻柔，以避免引起患者不适感。 （2）扪诊 ①扪诊的内容：脓肿或肿物的质地、范围，有无压痛或波动感，淋巴结的大小、质地、活动度。根尖周炎症情况等。 ②扪诊的手法：多用单个示指戴手套检查。口内用双指触扪脓肿的波动感。唇颊部用双指扪诊。颞下颌关节检查，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口动作。 ③医患体位：患者取坐位，医生站于其侧方或前面。查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向患侧下俯。 ④淋巴结扪诊顺序为枕部、耳后、耳前、腮腺、颊部、颌下、颏下，再沿胸锁乳突肌前缘及后缘按各解剖区检查。 （3）叩诊 ①器械的选择：带平头的金属器械的末端，如银汞充填器或金属柄口镜末端。 ②叩诊方法：垂直叩诊法--垂直轻叩牙齿的切缘或面，检查根尖区炎症。 侧方叩诊法--侧方叩击牙齿的颊面或舌面，检查牙周膜炎症。 ③叩诊时不要用力过猛，先叩正常牙，后叩可疑患牙。先轻叩，无反应再逐渐加力。 ④叩诊一查有无疼痛，二听有无叩诊声音异常。叩诊判断标准为：无痛记为叩痛（-）；微痛（±）；轻度叩痛记为叩痛（+）；中度叩痛记为叩痛（+ +）；重度叩痛记为叩痛（+ + +）。 （4）松动度检查 ①器械选择：镊子。 ②器械放置部位：夹持前牙切缘，后牙用闭合的镊子抵住后面窝沟。 ③检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。 结果判断：根据松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5mm的生理动度。 a.以毫米计算牙松动的幅度 Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内； Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm以内； Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。 b.以牙冠松动方向计算牙松动的幅度 Ⅰ度：颊（唇）舌（腭）方向松动； Ⅱ度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动； Ⅲ度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动。