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解析题 3分

病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒。既往有乙肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿。关于AFP，下列哪些是正确...

病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒。既往有乙肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性。腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿。
关于AFP，下列哪些是正确的？　提示：AFP 1800ug/L，B超提示肝癌并门脉癌栓

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参考解析: ACDE
A．肝癌患者AFP可不升高 B．AFP浓度与肝癌大小不相关 C．肝炎后肝硬化AFP可呈阳性 D．健康人的血中也可含有AFP E．肝癌患者LCA结合型AFP的比值＞25％

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要明确诊断需优先做哪些检查?

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诊断考虑哪些疾病？　提示：腹水检查呈淡红色，比重 1．018，白细胞0．3×10/L，红细胞3×10/L，多核细胞0．22，单核细胞0．78，腹水ADA＞45U/L

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结果中哪些提示HBV在体内复制？　提示：患者查乙肝两对半： HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)，HBV-DNA：7×10

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该患者应如何处理？　提示：B超示肝硬化，腹水； AFP阴性

5 解析题 3分

病历摘要：患者女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。既往有乙型肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音。实验室检查：TBIL 21μmmol/L，DBIL 7．2μmmol/L，ALT 150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。
该患者腹水病因考虑为哪些疾病？　提示：腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节

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