人工呼吸

参考解析:
（一）目的 人工呼吸是针对呼吸骤停所采取的现场抢救措施，它是以人工呼吸替代患者的自主呼吸以抢救患者的生命，是现场心肺复苏的重要技术。实施人工呼吸并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要人工呼吸的急救处置，如溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。 （二）准备 （1）判断患者意识状态，呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 （2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。 （三）操作步骤 （1）患者平卧，解开衣扣及裤腰，暴露胸部，左手托起患者下颌，尽量使其头后仰。清除呼吸道内的异物或分泌物，摘除口腔内活动义齿。 （2）急救者一手托起患者下颌，同时用手指翻开患者口唇，使口轻度张开，以保持呼吸道顺畅；另一手置于患者前额保持患者头部后仰位置，同时以拇指和示指将患者的鼻孔捏闭。 （3）深吸一口气后，以口唇密封患者的嘴，深而快地向患者口内用力吹气，直至患者胸廓向上抬起为止。吹气量目前比较公认以每次800～1200ml为宜，不能超过每次1200ml。 （4）一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，面向患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使患者的口张开、捏鼻的手也应放松，以便患者通气，观察患者胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。 （5）重复上述步骤。吹气频率在成人每分14～16次，儿童每分18～20次，婴幼儿每分30～40次。 （四）注意事项 （1）每次吹气用力不可过大，以免患者肺泡破裂；也不可过小，以免进气不足，达不到救治目的。 （2）人工呼吸要有节奏、耐心地进行，直到自动呼吸恢复或死亡症状确已出现为止。 （3）进行4～5次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按压。其频率应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15：2）；双人操作，按5：1进行。吹气时应停止胸外按压。 （五）评分要点（15分） 1.急救指征（3分） （1）呼吸停止（1.5分）。 （2）和（或）心脏停搏（1分）。 （3）和（或）意识丧失（0.5分）。 2.急救准备（5分） （1）开放气道（3分） 清洁口鼻腔分泌物及其他异物，取下义齿；举颌、抬颈、向前上方拉下颌骨；舌向外拉出（正确使用舌钳）。 （2）患者体位（2分） 仰卧位；背垫木板（硬板床）或仰卧于地上；松解衣领、腰带。 3.操作方法（7分） （1）口对口呼吸/仰卧压胸法（任选一方法，每项为1.5分，共6分） 口对口呼吸：①一手打开口腔，一手憋鼻；②术者深吸气后对患者口腔张口吹气；③无漏气4～5次；④吹气有效，胸部抬起。 仰卧压胸法：①双手平放患者胸肋部，拇指向内靠胸骨；②挤压患者胸部，推送膈肌上移；③放松压力，膈肌复位；④反复操作，每4～5次停一次。 （2）呼吸节律：①12～20次/分；②呼吸与胸外按压比例2：15。（每项为0.5分，共1分）