四肢长管状骨骨折和大关节脱位

题量：34题

题型：问答题

试卷简介: 四肢长管状骨骨折和大关节脱位, 此试卷为参加"乡镇临床执业助理医师实践技能"的考生提供的"四肢长管状骨骨折和大关节脱位"的答案和解析。

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1 问答题 20分

主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。
病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。
检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

2 问答题 20分

病例摘要：
男性，35岁，车祸后左大腿疼痛1小时。
患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心、呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。
查体：P110次／分，BP80/50mmHg，神志清楚，面色、口唇苍白，心、肺、腹未见异常。骨科情况：左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。
辅助检查：血常规：Hb92g/L，WBC7.8×10

/L，血小板102×10

/L。

3 问答题 20分

病例摘要：
女性，78岁，右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。
患者2.5小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。
既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。
查体：T36.9℃，P110次／分，R22次／分，BP165/110mmHg。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。

4 问答题 20分

病例摘要：
男性，26岁，右上臂受伤后肿痛，畸形，伴左腕活动受限2小时。
患者2小时前从高处坠落，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛，畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。
既往身体健康。体格检查：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP110/170mmHg。骨科检查：右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。

5 问答题 20分

病例摘要：
8岁男孩，外伤后左肘部肿痛、活动受限1小时。
患儿1小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，左肘部肿胀疼痛，不能活动，即来急诊。伤后无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。
骨科检查：左肘部轻度肿胀，处于半屈位，压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。

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