问答题
20分
病例摘要： 8岁男孩，外伤后左肘部肿痛、活动受限1小时。 患儿1小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，左肘部肿胀疼痛，不能活动，即来急诊。伤后无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。 骨科检查：左肘部轻...
病例摘要：
8岁男孩，外伤后左肘部肿痛、活动受限1小时。
患儿1小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，左肘部肿胀疼痛，不能活动，即来急诊。伤后无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。
骨科检查：左肘部轻度肿胀，处于半屈位，压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
8岁男孩，外伤后左肘部肿痛、活动受限1小时。
患儿1小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，左肘部肿胀疼痛，不能活动，即来急诊。伤后无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。
骨科检查：左肘部轻度肿胀，处于半屈位，压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
参考解析:
分析步骤：
1．诊断及诊断依据
根据病史及体征，初步诊断为左肱骨髁上骨折。诊断依据：
(1)有左手着地受伤及肘部肿痛、活动受限史。
(2)骨科检查所见。
2．鉴别诊断
(1)肘关节后脱位：本例肘后三角关系改变。
(2)注意鉴别有无神经、血管损伤。
3．进一步检查左肘关节正、侧位X线片是必要的诊断依据。（本例显示：骨折线自后上至前下，近折端向前下移位，远折端向后上移位）
4．治疗方案
(1)手法复位外固定：患儿受伤时间短，局部肿胀轻，没有血液循环障碍及神经损伤，可即进行。
(2)X线片证实骨折愈合良好后，即可拆除石膏，开始功能锻炼。桡骨远端骨折桡骨远端骨折极为常见，约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女。根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。本节以伸直型骨折(Colles骨折)为例。
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