问答题
20分
主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。 病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。 检查：心肺腹未见异常。仰...
主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。
病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。
检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。
检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
参考解析:
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断右髋关节后脱位。
(2)诊断依据
①典型的受伤机制。
②右下肢短缩，右大粗隆上移。
③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。
2．鉴别诊断(5分)
股骨颈骨折和转子间骨折。
3．进一步检查(4分)
右髋正侧位X线片。
4．治疗原则(3分)
(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。
(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。
/L，血小板102×10
/L。
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