问答题
1分
细菌性痢疾的诊断要点
参考解析: (1)发病多在夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。
(2)临床表现：急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便。左下腹明显压痛，慢性菌痢病人有急性病史，病程超过2个月而病情未愈。中毒型者儿童多见，有高热、惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭，而胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻，应及时用直肠拭子采便或盐水灌肠
取便送检。
(3)粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。
(4)确诊则有赖于粪便培养有痢疾杆菌。
／L，N 88％，L 12％，PLT 200×10
／L；粪便常规：黏液脓性便，WBC多数／HP，RBC 3～5个／HP；尿常规(-)。
／L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个／HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。
g／L，WBC22．5×10
／L，PLT110×10
／L；黄色黏液便，WBC30～40个／HP，RBC3～8个／HP。
/L，N78%，L22%，Plt210×10
/L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／高倍，偶见成堆脓球，RBC3～5个／高倍，尿常规（-）。
/L，N70%，L30%，PLT78×10
/L;血清抗HIV(+)。
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