3岁男孩,5天前流涕、咳嗽、体温38.5℃，按“上感”处理无效，精神差，嗜睡，间断呕吐数次，今晨起频繁抽搐，呈大发作状态，每次持续10分钟左右，一直意识不清，以“抽搐原因待查”收入我科。入院后频繁抽搐...

参考解析:
一、该病的诊断为病毒性脑炎,依据为 1、3岁患儿，急性起病，发病前有上呼吸病感染史，经治3天无效。 2、病程中患儿精神差、嗜睡、反复抽搐、频繁呕吐、逐渐进入昏迷状态。 3、脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阳性（+）膝反射亢进。 二、进一步要做什么检查？ 1、三大常现、电解质、肝功、肾功、心肌酶； 2、腰穿测脑脊液生化、常规及细菌培养、特异性病毒抗体检测； 3、查血清特异性病毒抗体； 4、查头部MRI必要时增强扫描 三、与以下疾病鉴别 1.化脑：相同点：3岁男孩起病急，出现高热，反复抽搐，昏迷。不同处：该患儿全身中毒症状轻，无休克征象，无脑膜刺激症状。查CSF生化及常规，细菌检查确诊。 2.结脑：相同点：1、年幼儿可以急性起病，可表现类似“败血症”。、可反复抽搐、昏迷。不同点：1、应有结核接触史，无卡介苗接种史。2、脑膜刺激征阴性、呕吐频繁。须查：1、PPD、血沉、结核抗体、胸片及头部MRI必要时增强扫描。2、CSF生化、常规及细菌学检查可确诊。 四、治疗原则 1、隔离吸氧、镇静，保持呼吸道通畅。 2、降低血压，减轻脑水肿。20%甘露醇5ml/kg次，根据病情调整次数，静点；甲基强的松龙针10～15mg/kg·d×3～5天。 3、抗病毒：阿昔洛韦针10～15mg/kg·次×7～14day;干扰素针100万u3-5d。 4、保持体液平衡,必要时下鼻饲，保持全天的热卡。