问答题
15分
患儿,女性,3岁,汉族,以发热,咳嗽,声嘶2天,呼吸困难半天为主诉入院,患儿2日前受凉后出现发热,犬吠样咳嗽及声音嘶哑,家长给予服用“感冒药”后,效果欠,近半日来上述症状加重且出现呼吸困难故急就诊。体...
患儿,女性,3岁,汉族,以发热,咳嗽,声嘶2天,呼吸困难半天为主诉入院,患儿2日前受凉后出现发热,犬吠样咳嗽及声音嘶哑,家长给予服用“感冒药”后,效果欠,近半日来上述症状加重且出现呼吸困难故急就诊。体格检查:T39.3℃，P155分，R40分，烦躁不安，呼吸急促，唇周发绀，鼻翼扇动，面色苍白，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈无抵抗。两侧胸廓对称，吸气三凹征(+)，两肺呼吸音粗糙，心率155次/分，无杂音，腹软，肝脾未及。无脑膜刺激征，病理反射未引出。辅助检查:WBC11.2×10
／L，N82％，L16％。胸片示双肺纹理增粗。
一、该患儿可能的诊断是什么?
二、诊断依据?
三、该患儿的紧急治疗措施是什么?
／L，N82％，L16％。胸片示双肺纹理增粗。一、该患儿可能的诊断是什么?
二、诊断依据?
三、该患儿的紧急治疗措施是什么?
参考解析:
一、该患儿可能的诊断是急性喉炎
二、诊断依据:
1.患儿发热,咳嗽呈犬吠样,同时伴有嘶哑,近半日出现呼吸困难。
2.体检发现患儿烦躁不安,呼吸急促，唇周发绀，鼻翼扇动面色苍白,吸气三凹征(+)。
3.辅助检查:辅助检查:WBC11.2×10
／L，N82％，L16％。胸片示双肺纹理增粗。
三、紧急治疗措施:
1.吸氧
2.肾上腺皮质激素:地塞米松每次0.5～1.0mg/kg,加入5%～10%的葡萄糖50～100ml中静脉滴注。
3.退热,适当镇静,痰粘者可给予生理盐水10～20ml加地塞米松2～5mg,庆大霉素2～4万单位,沐舒坦15mg超声雾化吸入,3～4次/天,也可用普米克令舒1mg+庆大霉素,沐舒坦以氧泵雾化吸入。
4.控制感染:选用青霉素类,先锋霉素类或红霉素类。
g／L，中性30％，淋巴65％。
g／L，中性75％，淋巴22％.
／L，N75％，L22％。血清总IgE:200IU/ml,胸片示双肺纹理增粗.
/L，N68％，L32％。②CRP45mg／L。③病原学检查：抽吸痰液培养肺炎链球菌阳性，血液培养阴性。④在吸氧条件下血pH7．30，Pa0
一、可能的诊断?
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