问答题
20分
病史摘要女性，52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。 2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多(排尿量约2000～3000mL／24h)，无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5...
病史摘要女性，52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。
2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多(排尿量约2000～3000mL／24h)，无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年，每天半包，饮酒5年余，每日3～4两。
查体：T36．8℃，P76次／分，R16次／分，BP135／85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。
实验室检查：空腹血糖9．1mmoL／L，餐后2小时血糖13．8mmol／／L。
要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
2年前开始，无明显诱因出现全身无力，排尿增多(排尿量约2000～3000mL／24h)，无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史和药物过敏史。吸烟7年，每天半包，饮酒5年余，每日3～4两。
查体：T36．8℃，P76次／分，R16次／分，BP135／85mmHg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。
实验室检查：空腹血糖9．1mmoL／L，餐后2小时血糖13．8mmol／／L。
要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
参考解析:
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分)
2型糖尿病4分
(二)诊断依据(4分)
1．中年，女性，慢性病程1分
2．典型的临床表现：乏力、多尿伴体重减轻2分
3．实验室检查提示空腹及餐后血糖分别超过7．0mmol／L，11．1mmol／L1分
二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分)
1．1型糖尿病2分
2．甲状腺功能亢进症1分
3．其他原因引起的血糖升高1分
三、进一步检查(5分)(助理医师答出其中2项得5分)
1．尿糖和酮体，血FT3、FT4、TSH，监测血糖变化3分
2．眼底检查1分
3．肝肾功能及血脂检测、心功能检查1分
四、治疗原则(3分)
1．一般治疗：适当的生活指导和积极预防并发症1分
2．饮食治疗1分
3．降糖药物治疗或胰岛素治疗1分
／L，N78％，Hb132g／L。
／L，N92％。
／L，N91％。
／L，N90％。
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