内分泌科

考试试题

[单选题]男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180／100mmHg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(一)。实验室检查：晨尿pH为7．5，尿比重为1．012，血钾为3．6mmol／L，血钠为142mmol／L，血氯为100mmol／L。该患者检查最可能出现异常的是

[解析题]　患者男，65岁，因“胸痛30?min”来诊。患者30?min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T?36.5?℃，P?90次/min，R?18次/min，BP?170/100?mmHg；BMI?26?kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR?90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压

[多选题]患者女，51岁，因“甲状腺肿大10年，发热1周”来诊。查体：T?37.538.0?℃；咽充血，甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，结节感，质地中等，触痛（＋），杂音（－）；HR?心率85次/min。可能的诊断是

[单选题]反映甲状腺功能最敏感的指标是

[多选题]伴瘤内分泌综合征的诊断依据是

[单选题]女性，42岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。该种病的治疗原则是

[多选题]Graves病可伴有

[解析题]病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？

[解析题]病历摘要：患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。如果亚急性甲状腺炎患者出现一过性甲状腺功能减退表现，应如何处理？

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔(心得安)，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的

[单选题]8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L。患者手足搐搦的原因为

[单选题]男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3?kPa(80／40?mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。应选择下列哪一组治疗方案

[单选题]男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa(190／130mmHg)，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解。继而出现面色潮红。在初诊时，下列哪项实验室检查最为重要

[解析题]　患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136?cm，体重52?kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR?76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括

[单选题]女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约20004000ml，尿量每日约30004000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90／60mmHg，血糖23mmol／L，血CO2CP11mmol／L。为快速明确诊断应行下列何种检查

[解析题]　患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T?36.5?℃，P?66次/min，R?18次/min，BP?140/90?mmHg；BMI?30.5?kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR?68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100?mU/L，FT＜2.5?pmol/L，FT＜5.5?pmol/L，PRL?93.73?n

[单选题]　患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1?d”来诊。查体：T?36.6?℃，P?120次/min，BP?70/50?mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4?mmol/L，血钠125?mmol/L。对该患者的治疗，最重要的措施是

[多选题]肾上腺皮质癌的特点为

[多选题]对于腺垂体功能减退症正确的是

[单选题]　患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP?150/100?mmHg；BMI?25?kg/m，腹围90?cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR?112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。为了明确患者乏力和软瘫发作的原因，必需的实验室检查是

[解析题]病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种(或哪几种)药物控制血压？

[多选题]下列关于下丘脑-垂体-靶腺轴正确的说法是

[解析题]病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。为了协助诊断，该患者目前还应进行下列哪一种(或哪几种)检查？

[解析题]病历摘要：患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已

[单选题]女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多痤疮，口周小须，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1．0cm。空腹血糖10．2mmol／L，尿17-羟皮质类固醇581μmol／24h(21mg／24h)。为了明确定位诊断，应选择下列哪组检查

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列哪项检查不能作为考核疗效的指标

[解析题]病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者身高165cm，体重80kg，诊断为IFG(空腹血糖调节受损)，目前一般认为应该如何做？

[多选题]氨丁三醇的不良反应有

[解析题]　患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15?d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160?cm，体重41?kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2?mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。最可能的诊断是

[单选题]导致骨密度（BMD）降低的疾病不包括

[单选题]女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

[单选题]临床上最严重的腺垂体功能减退症类型为

[多选题]慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括以下哪几种类型

[单选题]某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺二度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1×10/L，中性粒细胞为0.5×10/L，则进一步的治疗应为()

[单选题]男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况

[多选题]碱中毒时手足搐搦的原因是

[解析题]病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该种疾病主要死于什么疾病？

[多选题]对尿崩症的诊断正确的是

[单选题]男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助

[解析题]病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。该患者目前考虑何种疾病的可能性最大？

[解析题]　患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7?mmol/L，餐后2?h血糖最高达20.3?mmol/L。既往无特殊病史。查体：T?36.5?℃，P?86次/min，R?24次/min，BP?125/80?mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR?86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9?mmol/L。为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括

[单选题]患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36?U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3?mmol/L（186?mg/dl）。应给予

[单选题]甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5×10/L，药物治疗暂时选用()

[解析题]　患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4?d，量少，周期30～60?d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158?cm，体重78?kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。为预防远期并发症，可行的预防方法为

[解析题]病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者下列哪种疾病的可能性最大？

[多选题]特发性低钠血症见于

[多选题]有关Garney综合征的叙述，正确的是

[单选题]一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是

[单选题]下列说法正确的是

[单选题]　患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是

[多选题]转移性低钠血症时，实验室检查可见

[多选题]糖尿病的临床表现被描述为"三多一少"具体为

[解析题]　患者男，65岁，因“胸痛30?min”来诊。患者30?min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T?36.5?℃，P?90次/min，R?18次/min，BP?170/100?mmHg；BMI?26?kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR?90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压

[单选题]下列属于下丘脑激素的是

[单选题]女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。针对现存的并发症应给予下列哪项治疗

[单选题]男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：恶液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54／min，心尖部ⅡⅢ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力ⅡⅢ级，腱反射减弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是

[单选题]目前已发现的IGF结合蛋白共有

[解析题]病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。糖尿病饮食治疗中，对于富含可溶性实用纤维的食品，下列哪一种(或哪几种)是正确的？

[多选题]患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200／130mmHg(26．7／17．3kPa)，此时不宜选用哪些项检查

[单选题]鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下列各项最有意义的检查为

[多选题]关于钾的代谢说法正确的是

[多选题]产后甲状腺炎临床经历的几个阶段是

[解析题]病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。患者使用胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？

[单选题]男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa(140／70mmHg)。双手细微震颤(-)。［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的

[多选题]下列可引起低钙血症的是

[解析题]　患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15?d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG?4.4~6.4?mmol/L，GHbA1c?5.0%~6.5%。近15?d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T?36.5?℃，P?70次/min，BP?130/60?mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。该患者目前诊断考虑(提示：

[单选题]　患者男，35岁，因“双下肢不能活动1个月”来诊。既往有甲状腺功能亢进症病史。该患者最可能的诊断是

[解析题]病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6。C，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸

[多选题]下列哪些情况可刺激胰岛β细胞释放胰岛素?()

[多选题]有关GRA的叙述，正确的是

[单选题]女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU／L(正常0．6～4mu／l)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样韧硬根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断

[解析题]　患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7?mmol/L，餐后2?h血糖最高达20.3?mmol/L。既往无特殊病史。查体：T?36.5?℃，P?86次/min，R?24次/min，BP?125/80?mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR?86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9?mmol/L。有助于诊断的检查是(提示：患者诉近1年来，排尿乏力，排尿末滴沥，夜尿次数减少，时而有尿失禁等症状。考虑为糖

[解析题]病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于甲状腺功能减退症的患者，可能有下列哪一种(或哪几种)临床表现？

[单选题]男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％若诊断正确，造成低血糖的主要原因是

[多选题]有关糖尿病蜜月期的说法正确的是

[单选题]男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是

[多选题]关于低钾的病因下列说法正确的是

[多选题]垂体危象常见的临床表象有

[单选题]女性，41岁，甲亢治疗3个月，3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓，1天来体温40℃，心率150次／分，血压11．9／6．6kPa(90／50mmHg)，兴奋不安，谵语，腹泻10余次，便白细胞02／HP，血白细胞25．0×10／L，诊断可能为

[多选题]关于高催乳素血症时，下列说法正确的是

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