内分泌科

考试试题

[单选题]男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛。上述病例的致病病因首先考虑的是

[单选题]患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006 药物治疗最好选用

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔(心得安)，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的

[多选题]1型糖尿病的临床特点有

[单选题]女性患者，40岁，3月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇340mg％。该患者最可能的诊断是

[解析题]病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6。C，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸

[解析题]病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征？

[多选题]高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点为

[单选题]关于甲状腺功减退症的心血管系统表现，下列说法不正确的是()

[多选题]有关地方性甲状腺肿的叙述，正确的是

[多选题]甲减患者发生贫血的原因是

[单选题]　患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P?110次/min，BP?160/60?mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR?134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。最适宜的治疗方案应为

[多选题]下列有关胫前黏液性水肿的叙述，正确的是

[多选题]属于自身免疫性疾病的是

[单选题]关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的()

[解析题]病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。下列检查哪一项(或哪几项)对于该患者的诊断是有意义的？

[单选题]男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L 诊断考虑

[解析题]　患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T?36.5?℃，P?86次/min，R?24次/min，BP?105/50?mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR?103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。最主要的诊断是(提示：实验室检查：空腹血糖9.0?mmol/L，餐后2?h血糖14?mmol/L；血浆胰高血糖素＞1000?pg/ml。胰腺C

[单选题]关于SIADH的说法正确的是

[单选题]Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。为防止肾上腺危象的发生，在应用下列哪种药物时，应增加激素替代量

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔(心得安)，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后如何

[单选题]　患者女，57岁，因“骨痛3年，加重伴身材变矮1年”来诊。查体：身高156?cm（5年前身高161?cm），体重68?kg；颈前甲状腺未扪及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有轻微压痛，腰椎无异常。实验室检查：血清钙、磷正常。确诊该病所依据的检查是 A．血PTH B．脊椎X线片 C．骨密度（BMD）测定 D．血脂 E．骨超声

[单选题]　患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。确定诊断最重要的实验室检查是

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当

[多选题]关于前臂运动试验，叙述正确的有

[多选题]患者女性，30岁，头痛、头晕1个月，测血压持续在200／130mmHg(26．7／17．3kPa)，此时不宜选用哪些项检查

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。患者每餐前尿糖均为(+++++)，空腹血糖1216mmol／L，HbAIC12．1％。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大

[解析题]　患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP?138/86?mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR?70次/min，律齐；双下肢无水肿。有助于确诊的检查是

[单选题]男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是

[单选题]　患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP?150/100?mmHg；BMI?25?kg/m，腹围90?cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR?112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。首先考虑的诊断是

[多选题]用超速离心法将血浆脂蛋白分为

[多选题]特发性低钠血症见于

[多选题]关于糖尿病酮症酸中毒的临床表现，叙述正确的有

[单选题]甲亢最具有诊断意义的体征是

[解析题]病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。对于甲状腺功能减退症的患者，实验室检查可能出现下列哪一种(或哪几种)异常？

[多选题]下列哪项适于胰岛素治疗

[单选题]女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是

[解析题]　患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4?d，量少，周期30～60?d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158?cm，体重78?kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。为预防远期并发症，可行的预防方法为

[解析题]病历摘要：患者，男性，50岁，因“口渴，多饮伴夜尿增多1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，每日饮水约2500ml，伴夜尿增多，由原来的0～1次/夜，增加至3～4次/夜，无明显易饥、多食、体重下降，无烦躁、易怒、怕热、多汗、心悸。体检：身高160cm，体重75kg。经检查提示空腹血浆葡萄糖为6．9mmol/L，早餐后2小时血浆葡萄糖为9．9mmol/L，下一步应该首先做什么？

[单选题]女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次／分，律齐，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，脉搏细弱。实验室检查中可见能到下列哪组表现

[单选题]甲状腺激素抵抗综合征的发病机制中不包括

[多选题]下列哪些不出现血糖升高

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当

[单选题]　患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是

[多选题]对尿崩症的诊断正确的是

[多选题]利用不同方法将脂蛋白分类根据以下哪些指标

[解析题]　患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1?cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0?cm。应进行的检查项目是

[单选题]患者男，65岁，因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体：BP?150/90?mmHg。实验室检查：血糖7?mmol/L，血BUN?12?mmol/L，Scr?184?μmol/L；尿蛋白5?g/L。最合适的治疗方法为

[单选题]下列有关男性性腺功能减退临床表现的叙述错误的是()

[单选题]尿糖检测的临床意义是

[多选题]甲状腺炎分为以下哪几种

[多选题]营养疾病与代谢疾病的关系是

[多选题]下列哪些症状需考虑酮症酸中毒的可能

[单选题]患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。如确诊为拉伦侏儒症，应选择下列哪种方案治疗

[解析题]病历摘要：患者，女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育史：已

[单选题]甲状腺功能减退症可影响脂蛋白代谢，以下说法正确的是

[多选题]下列药物中不能促进胰岛素分泌的有()

[解析题]病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6。C，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸

[单选题]糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是

[多选题]关于尿液，叙述正确的有

[单选题]为确定柯兴氏综合征的病变部位，最有意义的检查是

[解析题]病历摘要：患者，农村妇女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育

[多选题]关于生长激素瘤，说法正确的是

[单选题]先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为

[解析题]病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7．68．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？

[单选题]8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L。患者手足搐搦的原因为

[单选题]男性，25岁，沿海居民，甲状腺肿3年，结节感，质软，无其他不适症状治疗措施

[多选题]对于超重的脂代谢紊乱的患者，体重减轻后可发生的变化有

[单选题]下面哪项与低血糖的严重程度无关

[解析题]病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。下列针对垂体性皮质醇增多症和肾上腺皮质腺瘤所做的检查，结果叙述正确的有哪个(或哪些)？

[解析题]病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。患者入院后，哪一项(或哪几项)检查有必要实施的？

[解析题]病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项(或哪几项)？

[解析题]　患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T?37.6?℃，P?100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

[单选题]对糖尿病有益的饮食是

[多选题]钾的主要生理作用是

[单选题]通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状()

[单选题]下列属于肾上腺功能抑制试验的是

[多选题]一女性，妊娠5个月，现有心悸多汗，疑患有甲亢，为提高诊断的准确性，适宜作下列哪项检查

[单选题]下列情况应考虑SIADH的是

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