内分泌科

考试试题

[解析题]病历摘要：患者，女性，一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤，3天后头痛自行缓解，现为进一步检查而来诊。如果患者突然出现视力急剧下降，眼外肌麻痹，昏迷，应首先考虑下列何种情况？

[多选题]下列各项属于自身免疫性甲状腺炎的是

[解析题]　患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR?160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。为明确诊断，首先需要做的检查是

[单选题]女性，42岁，于普查时发现血清钙高，无其他异常，亦无明显不适。若血清PTH升高，该患者最可能的诊断是

[多选题]内分泌疾病的诊断主要包括

[解析题]病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？

[单选题]患者，男性，65岁，平素体质可。近3个月来饮水后常出现恶心，呕吐，乏力，思睡，无精打采，尿量一般，无浮肿，血压130／80mmHg，心率82次／分，心电图正常。此患者最可能的诊断

[单选题]男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗最可能的生化表现是

[解析题]　患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×10/L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是

[单选题]患者：男性，55岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。最应做的检查是

[多选题]成人原发性甲减的主要病因是

[单选题]皮质醇增多症常见的皮肤改变中不包括

[解析题]病历摘要：患者，农村妇女，46岁，因“发热2天，昏迷3小时”由基层医院转诊。2天前，患者于受凉后出现流涕，咳嗽，数小时后发热，最高达41．2℃，自服药(具体不详)无效，遂到当地医院就诊，其时一般情况好，体查：T：39．2℃，BP：100/60mmHg，R：18次/分，P：90次/分，心肺腹未查及异常。经抗炎、补液，体温下降，余症状未见好转，而意识逐渐模糊，血压下降，经使用白蛋白，血压稍有回升，很快又下降。3小时前患者昏迷。既往史：体质差，易“感冒”且均较他人重，有濒死感。常述怕冷，易疲乏、落发多。月经生育

[单选题]有关继发性甲减的描述，正确的是

[多选题]1型糖尿病的临床特点有

[解析题]　患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP?145/95?mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0?mmol/L，血钾3.5?mmol/L，钠142?mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8?AM）：服药前28.79?μg/dl，服药后23.01?μg/dl；血ACTH?84.6~85.6?pg/ml。目前应主要考虑的诊断有

[多选题]下面可出现泌乳、月经紊乱的有

[多选题]关于食物中的胆固醇的说法，下列正确的是

[多选题]长期低钙血症可引起下列哪些病变

[单选题]男性，52岁。身高182?cm，体重86?kg。平素体健，无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖7．1?mmol/L。OGTT显示2小时血糖9．2?mmol／L。下列哪项处理是错误的

[单选题]　患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3?d，心悸、烦躁2?d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T?37.9?℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR?100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是

[多选题]关于11-β-羟化酶缺乏症的生化指标，叙述正确的有

[多选题]痛风的临床治疗要求达到以下哪几个目的

[单选题]女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+) 该病人应进行哪一组检查确诊

[解析题]　患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP?145/95?mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0?mmol/L，血钾3.5?mmol/L，钠142?mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8?AM）：服药前28.79?μg/dl，服药后23.01?μg/dl；血ACTH?84.6~85.6?pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T、T水平基本恢复正常，对此时最应警惕的并发症是

[单选题]患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常该患者忌用的治疗是

[多选题]阴离子间隙增大的代谢性酸中毒见于

[解析题]　患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP?100/76?mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR?90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。关于胃泌素瘤药物治疗，叙述正确的有(提示：患者拒绝手术治疗，要求药物治疗。)

[多选题]酮体一般是指

[多选题]低渗性失水时可出现

[单选题]桥本甲状腺炎属于

[单选题]患者：女性，28岁，闭经一年，按压乳房有乳汁溢出。确诊最有价值的检查是

[单选题]　患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP?150/100?mmHg；BMI?25?kg/m，腹围90?cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR?112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。首先考虑的诊断是

[单选题]原发性醛固酮增多症的典型临床特征为

[多选题]有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是

[解析题]病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水(具体不详)后好转。甲状腺功能减退症的替代治疗一般可以考虑下列哪一种(或哪几种)药物

[单选题]嗜铬细胞瘤发作的典型表现不包括

[多选题]有关棕色Schilder叙述，正确的是

[多选题]缺钾性低钾血症的骨骼肌表现为

[单选题]以下关于高脂蛋白血症的说法正确的是

[单选题]男性患者，56岁,多年吸烟、饮酒，近1月来出现刺激性咳嗽，痰带血丝，胸闷、气急，应用抗生素后症状无明显改善，动态X线检查发现肿块有增大呈圆形，密度增高，边界清楚呈分叶状，有切迹。患者多伴随的是

[多选题]TRAB分哪几种类型

[单选题]患者，男性，65岁，平素体质可。近3个月来饮水后常出现恶心，呕吐，乏力，思睡，无精打采，尿量一般，无浮肿，血压130／80mmHg，心率82次／分，心电图正常。为明确诊断应进一步检查

[解析题]病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。下列药物中，哪一种(或哪几种)能够促进胰岛素的分泌？

[解析题]病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用？

[单选题]青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。治疗时首选

[单选题]女性，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／min，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级。为建立初步诊断，应首选下列哪项检查

[解析题]病历摘要：患者，女性，28岁，因“突眼10天”来诊。10天患者由他人发现双眼突眼，无自觉视力下降，双眼干涩，眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤，月经稀少，脾气变躁。既往体健。患者可能还会伴有下列哪一种(或哪几种)症状体征？

[多选题]下列关于下丘脑-垂体-靶腺轴正确的说法是

[多选题]强化胰岛素治疗方案的说法正确的是

[单选题]患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除，T、T正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是

[多选题]以下哪些因素减少胆固醇合成

[单选题]下列叙述错误的是

[解析题]病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。对于磺脲类原发性失效，下列哪一种(或哪几种)患者容易发生？

[单选题]　患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP?150/100?mmHg；BMI?25?kg/m，腹围90?cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR?112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。首先考虑的诊断是

[多选题]弥漫性甲状腺肿伴甲亢的发病原理，符合目前观点的是

[多选题]脚气性心脏病的表现有

[单选题]国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是

[单选题]患者女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音。患者被诊断为"Graves"病，下列哪项是最不可能出现的

[解析题]病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．611．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？

[解析题]病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。下列药物中，哪一种(或哪几种)能够改善胰岛素的敏感性？

[单选题]男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3?kPa(80／40?mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害

[解析题]患者女，42岁，因血压升高4年，双下肢乏力3月。患者4年前偶测血压150／90mmHg，伴口干，多饮，夜尿增多，双下肢无力，手足麻木，于当地医院就诊，服用尼群地平，降压效果不佳。 2004年2月感冒后出现双下肢乏力，测血压200／110mmHg，为求进一步诊治来我院。起病以来患者无阵发性头痛，心悸，大汗，精神食欲一般，睡眠可，小便量多，夜尿34次，体重下降10余斤，全身乏力。既往体健。其父高血压史，因"脑溢血"去世。查体：T：36．5℃R：20次，分BP210／130mmHgP80次／分，黄疸(-)，浅

[解析题]　患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1?cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0?cm。应进行的检查项目是

[多选题]药物替代治疗腺垂体功能减退症时，正确的是

[单选题]女性，17岁。心慌多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5mmol／L，FT40mmol／L，TSH0．01mU,／L(0．01μIU／ml)。关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，应选择以下哪项方案最为恰当

[多选题]17-羟化酶缺陷，可出现哪些生化异常

[解析题]病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种(或哪几种)是正确的？

[单选题]女性患者，55岁，体质虚弱，6年来出现反复发作的肾结石，且自觉记忆力减退，情绪不稳，食欲不振，恶心、呕吐，诉腰背痛，逐渐驼背，行走困难。该患者最可能的诊断是

[单选题]女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史诊断性治疗的最佳选择

[解析题]病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型？

[解析题]　患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T?36.5?℃，P?70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR?70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是

[单选题]患者，女性，19岁，体检时发现甲状腺Ⅰ度肿大，表面平滑，质地较软，患者无不适，查血清T4、T3正常，血清TSH水平正常。该患者最可能的诊断是

[单选题]患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化最可能的诊断是

[单选题]女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0．5?cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4?mmol／L，餐后2小时血糖13．6?mmol／L。下列哪项治疗方案对此患者是不适当的

[多选题]有关MENl病变中胃泌素瘤的叙述，下列正确的是

[单选题]男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa(190／130mmHg)，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解。继而出现面色潮红。在初诊时，下列哪项实验室检查最为重要

[解析题]病历摘要：患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。亚急性甲状腺炎的发病期间，血清T、T和I摄取率一般呈现哪一种(或哪几种)变化？

[单选题]对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的

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